Clasificación de la CUCI

La actividad clínica de la enfermedad se clasifica en: remisión, leve, moderada o grave. La remisión se define como una resolución completa de los síntomas y cicatrización endoscópica de la mucosa combinando los índices clínicos y endoscópicos. En la práctica clínica esto significa ≤3 deposiciones al día sin sangrado y sin urgencia. La forma clínica más simple para distinguir entre CUCI activo leve del moderado es la presencia de friabilidad de la mucosa (esto es, sangrado al contacto suave con la mucosa rectal en la sigmoidoscopía). La CUCI grave se define de acuerdo a los criterios de Truelove-Witts.

 

Actividad de la enfermedad en CUCI, adaptado de los criterios de Truelove y Witts
 

Leve

Moderado

Grave

Deposiciones sanguinolentas/día < 4 4 o más si, ≥ 6 y
Frecuencia cardiaca < 90 lpm ≤90 lpm >90 lpm
Temperatura < 37.5°C ≤ 37.8°C > 37.8°C
Hemoglobina > 11.5 g/dl ≥ 10.5 g/dl < 10.5 g/dl
VSG < 20 mm/h ≤ 30 mm/h > 30 mm/h
Or PCR Normal ≤ 30 mg/L > 30 mg/L

 

Clasificación de acuerdo a la extensión de la enfermedad

La extensión de la CUCI influencia el tratamiento del paciente, la modalidad de tratamiento y determina si la terapia oral y/o tópica es necesaria, también influencia el inicio y la frecuencia de la vigilancia. La clasificación de Montreal es la más utilizada para definir la distribución de la enfermedad, ésta describe la extensión máxima macroscópica de la enfermedad en la colonoscopía.

 

Clasificación de Montreal

Término

Distribución

Descripción

E1

Proctitis

Enfermedad limitada al recto (esto es, la extensión proximal de la enfermedad es distal a la unión rectosigmoidea).

E2

Colitis izquierda

Enfermedad limitada a la porción del colon distal a la flexura esplénica (el término es análogo a colitis distal).

E3

Colitis extensa

Enfermedad que se extiende proximal a la flexura esplénica, incluyendo pancolitis.

 

Clasificación de acuerdo a la gravedad de la enfermedad

La clasificación de CUCI basada en la gravedad de la enfermedad es muy útil en la práctica clínica y es la que dicta el manejo del paciente. La ausencia de infiltrado inflamatorio agudo por histopatología es muy útil. Para este propósito muchas clasificaciones han sido descritas, pero las que más frecuentemente se utilizan son: índice de Mayo y la clasificación de Montreal de actividad de la enfermedad en CUCI.

 

Puntuación de Mayo
Índice de Mayo

0

1

2

3

Frecuencia de las deposiciones

Normal

1-2/día > normal

3-4/día >normal

5/día >normal

Sangrado rectal

Ninguna

Manchas

Sangrado obvio

Sangre en su mayoría

Mucosa

Normal

Friabilidad leve

Friabilidad moderada

Sangrado espontáneo

Evaluación global del médico

Normal

Leve

Moderada

Grave

Clasificación de Montreal de actividad de la enfermedad en CUCI
 

S0

Remisión

S1

Leve

S2

Moderado

S3

grave

Deposiciones/día

Asintomático

≤ 4

> 4

≥ 6

Sangre

Puede estar presente

Presente

Presente

Frecuencia cardiaca

Todo normal

Mínimo, o sin signos de toxicidad sistémica

> 90 lpm o

Temperatura

> 37.5°C o

Hemoglobina

< 10.5 g/dl o

VSG

> 30 mm/h

Contacto

info@pancco.org
Ferring
  • Registrarse
  • Bienvenido a Pancco.
  • Ocupación
  • Registrarse